Аллергия на молоко у детей встречается реже, чем принято считать

Аллергия на молоко у детей встречается реже, чем принято считать

Конфликт интересов может быть одной из причин

 

Следование современным рекомендациям по выявлению аллергии на
коровье молоко приводит к гипердиагностике – постановке этого
диагноза здоровым детям. Многие мамы в такой ситуации
отказываются от грудного вскармливания, ограничивают свой рацион
или покупают специализированные смеси. В этом их поддерживают
официальные рекомендации, многие авторы которых связаны с
производителями смесей. К таким выводам пришли ученые из
Имперского колледжа Лондона и Сеченовского университета,
результаты опубликованы в
журнале JAMA Pediatrics.

Как выяснили авторы статьи, около 14% семей считают, что у их
ребенка есть аллергия на молоко, при этом в действительности от
нее страдает лишь 1% детей. Ученые полагают, что одной из
возможных причин такого положения могут быть клинические
рекомендательные документы по выявлению аллергии к белкам
коровьего молока. Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи
проанализировали девять руководств по диагностике аллергии на
коровье молоко, опубликованных в период с 2012 по 2019 год
медицинскими организациями нескольких стран, преимущественно
европейских.

Ученые обнаружили, что многие руководства называют признаками
аллергии такие симптомы, как чрезмерный плач, отрыжку и жидкий
стул, хотя они часто встречаются и у здоровых детей. Семь из
девяти руководств рекомендуют женщинам, кормящим грудью,
исключать из своего рациона все молочные продукты, если у их
ребенка подозревают аллергию. Однако обзор исследований
показывает, что того количество белка коровьего молока, которое
попадает в грудное молоко матери, недостаточно для реакции у
большинства детей с аллергией.

«Многие дети, у которых диагностирована аллергия на молоко,
не имеют этого заболевания. При этом неправильная постановка
диагноза может привести к тому, что врачи пропустят другое
нарушение с похожими симптомами, а матери будут без необходимости
ограничивать свое питание или даже вообще прекратят кормление
грудью. И в результате семьи или система здравоохранения тратят
деньги на дорогостоящие смеси для детского питания»,
­–
рассказал аллерголог Роберт Бойл, ведущий автор
исследования и профессор Национального института сердца и легких
Имперского колледжа Лондона
.

Аллергия на молоко чаще всего встречается у детей в возрасте до
двух лет и подразделяется на два типа, в развитии одного из них
участвуют иммуноглобулины класса Е (IgE), а другого – нет.
Опосредованная IgE аллергия вызывает рвоту, крапивницу, в редких
случаях – более тяжелую реакцию, затруднение дыхания. Симптомы
не-IgE-опосредованных реакций могут включать рвоту, диарею или
чрезмерный плач, и их, как отмечают авторы статьи, часто путают с
нормальными симптомами у маленьких детей.

«Семь из девяти руководств, которые мы изучили, предлагают
считать легкие симптомы, такие как срыгивание, плач и сыпь,
признаками аллергии на коровье молоко, но многие из этих
симптомов часто присутствуют у здоровых детей, и со временем
проходят. Не-IgE-опосредованная аллергия на молоко встречается у
менее 1% детей, в то время как вызывающие беспокойство рвота,
плач или проявления атопического дерматита наблюдаются у 15-20%
детей»,
– пояснил Даниил Мунблит, доцент кафедры
педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского
университета
и первый автор статьи.

Прошлые исследования показывают, что за последние десять лет по
крайней мере в нескольких странах (например, Англии и Австралии)
врачи стали значительно чаще рекомендовать родителям
специализированные смеси для детей с аллергией. Зная это, ученые
проверили указания на конфликт интересов у авторов руководств и
обнаружили, что восемь из десяти авторов сообщили о связях с
производителями смесей, а три руководства были непосредственно
поддержаны производителями формул или их маркетинговыми
консультантами.

«Производители молочных смесей выигрывают от гипердиагностики
аллергии на коровье молоко, побуждая практикующих врачей и
родителей использовать специализированные смеси вместо более
дешевых и подрывая уверенность женщин в грудном
вскармливании»,
– отметил Роберт Бойл.

Он добавил: «Мы должны не только критически оценить
существующие руководства и не допускать к разработке рекомендаций
тех, кто может извлечь из этого выгоду, но и обеспечить каждой
семье наилучший уход, избегая гипердиагностики аллергии на
коровье молоко».

Пресс-служба Первого МГМУ им И. М. Сеченова

 

Источник: scientificrussia.ru